Myopie, allgemein als Kurzsichtigkeit bezeichnet, ist ein Brechungsfehler des Auges, der dazu führt, dass man entfernte Objekte nicht mehr klar sehen kann, während nahe Objekte im Fokus bleiben. Es ist eines der am weitesten verbreiteten Sehprobleme weltweit und betrifft Millionen von Menschen aller Altersgruppen. Myopie beginnt typischerweise in der Kindheit und kann sich in der Adoleszenz verschlimmern und sich im Erwachsenenalter stabilisieren. In einigen Fällen kann sie sich jedoch im Laufe des Lebens weiter verschlechtern. Myopie ist nicht nur ein Brechungsfehler, sondern kann auch zu ernsthaften Augenkomplikationen führen, insbesondere bei starker Myopie.
In diesem Aufsatz werden die Definition der Kurzsichtigkeit, die ihr zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen und die verschiedenen genetischen und umweltbedingten Faktoren untersucht, die zu ihrer Entwicklung beitragen.
Definition von Myopie
Myopie ist eine Brechungsstörung, bei der Lichtstrahlen, die in das Auge einfallen, vor der Netzhaut gebündelt werden, anstatt direkt darauf, was zu verschwommenem Sehen von weit entfernten Objekten führt. Dies geschieht aufgrund eines Ungleichgewichts der optischen Komponenten des Auges, wie etwa der Länge des Augapfels, der Krümmung der Hornhaut oder der Stärke der Linse.
Hauptmerkmale der Myopie:
- Brechungsfehler: Myopie wird in Dioptrien (D) gemessen, wobei negative Werte den Schweregrad angeben. Ein Brechungsfehler von -0,25 D bis -3,00 D wird als leichte Myopie eingestuft, -3,00 D bis -6,00 D als mittelschwere Myopie und alles über -6,00 D als starke oder schwere Myopie.
- Symptome: Das Hauptsymptom der Kurzsichtigkeit ist verschwommenes Sehen beim Blick auf weit entfernte Objekte. Menschen mit Kurzsichtigkeit blinzeln oft, um die Schärfe zu verbessern, und können unter Augenüberanstrengung und Kopfschmerzen leiden.
- Diagnose: Die Diagnose einer Myopie erfolgt im Rahmen einer routinemäßigen Augenuntersuchung, die einen Sehschärfetest, eine Beurteilung der Refraktion und eine Messung der axialen Länge des Auges umfasst.
Ursachen der Myopie
Die Entwicklung der Myopie ist multifaktoriell und beinhaltet ein komplexes Zusammenspiel genetischer, umweltbedingter und lebensstilbedingter Faktoren. Diese Faktoren beeinflussen das Wachstum und die Form des Auges und führen zu den strukturellen Veränderungen, die für die Myopie verantwortlich sind.
1. Genetische Ursachen der Myopie
Genetische Faktoren spielen bei der Entwicklung von Myopie eine bedeutende Rolle. Kinder, deren Eltern kurzsichtig sind, haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.
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Erblichkeit der Myopie:
Zahlreiche Studien haben die Erblichkeit von Kurzsichtigkeit nachgewiesen. Zwillingsstudien haben beispielsweise gezeigt, dass eineiige Zwillinge (die 100 % ihrer Gene teilen) eher einen ähnlichen Grad an Kurzsichtigkeit aufweisen als zweieiige Zwillinge. -
Genetische Mutationen und Anfälligkeit:
Forscher haben mehrere Gene identifiziert, die mit Myopie in Zusammenhang stehen. Viele davon regulieren das Wachstum und die Entwicklung des Auges. So können Mutationen in den PAX6 Gen, das für die Entwicklung des Auges entscheidend ist, wurden mit der Erkrankung in Verbindung gebracht. Andere Gene, wie SCL2A2 Und ZNF644 beeinflusst die Verlängerung des Augapfels und die strukturelle Integrität der Sklera. -
Familiäre Muster:
Myopie tritt häufig familiär gehäuft auf, was darauf schließen lässt, dass bestimmte vererbte Merkmale – wie die Form der Hornhaut, Linse oder des Augapfels – zu der Erkrankung beitragen. Die zunehmende Verbreitung von Myopie lässt sich jedoch nicht allein durch genetische Veranlagung erklären, was auf eine Beteiligung von Umweltfaktoren schließen lässt.
2. Umwelt- und Lebensstilursachen von Myopie
Umweltfaktoren, insbesondere solche, die mit dem modernen Lebensstil zusammenhängen, haben einen erheblichen Einfluss auf die Entwicklung und das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit. Der dramatische Anstieg der Kurzsichtigkeit in den letzten Jahrzehnten, insbesondere in urbanisierten und industrialisierten Gesellschaften, unterstreicht die Bedeutung dieser Faktoren.
a) Übermäßige Naharbeit
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Definition von Naharbeit:
Unter Naharbeit versteht man Tätigkeiten, bei denen man sich auf Gegenstände im Nahbereich konzentriert, wie etwa Lesen, Schreiben, die Nutzung eines Computers oder das Betrachten von Smartphones und Tablets. -
Auswirkungen auf die Augenentwicklung:
Längere Naharbeit erhöht die Akkommodationsanforderungen des Auges, was zu einer axialen Verlängerung (Verlängerung des Augapfels) führen kann, einem wichtigen strukturellen Faktor bei Kurzsichtigkeit. Dieser Mechanismus ist als „Naharbeitsbedingte vorübergehende Kurzsichtigkeit“ (NITM) bekannt und kann bei längerer Naharbeit dauerhaft werden.
b) Mangel an Außeneinwirkung
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Rolle des natürlichen Lichts:
Zeit im Freien zu verbringen, verringert nachweislich das Risiko der Myopieentwicklung bei Kindern. Helles natürliches Licht stimuliert die Freisetzung von Dopamin in der Netzhaut, was eine übermäßige Verlängerung des Augapfels verhindert. -
Städtische vs. ländliche Umgebungen:
Kinder, die in städtischen Gebieten leben, wo sie nur wenig Zeit im Freien verbringen, entwickeln häufiger Kurzsichtigkeit als Kinder auf dem Land. Dieser Unterschied ist auf die geringere Einwirkung von natürlichem Licht und die vermehrte Beschäftigung mit Naharbeit zurückzuführen.
c) Nutzung digitaler Geräte
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Bildschirmzeit und Augenbelastung:
Die weit verbreitete Nutzung digitaler Geräte wie Smartphones und Tablets steht im Zusammenhang mit der zunehmenden Verbreitung von Kurzsichtigkeit. Längere Bildschirmzeit führt zu Akkommodationsstress und reduziertem Blinzeln, was das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit verschlimmern kann. -
Blaulichtexposition:
Das von digitalen Bildschirmen ausgestrahlte blaue Licht kann ebenfalls zur Augenbelastung beitragen und den circadianen Rhythmus beeinflussen, seine direkte Rolle bei der Entstehung von Kurzsichtigkeit wird jedoch noch immer untersucht.
d) Bildung und akademischer Druck
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Zusammenhang mit Myopie:
Höhere Bildungsabschlüsse und akademischer Druck stehen in engem Zusammenhang mit einer höheren Myopierate. Dies ist besonders in ostasiatischen Ländern wie China, Japan und Südkorea zu beobachten, wo hohe Bildungsanforderungen üblich sind. -
Mechanismus:
Der Zusammenhang zwischen Bildung und Kurzsichtigkeit wird auf längere Zeiträume der Naharbeit und begrenzte Zeit für Aktivitäten im Freien zurückgeführt.
3. Physiologische und anatomische Faktoren
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Axiale Dehnung:
In den meisten Fällen von Myopie wächst der Augapfel zu lang (axiale Verlängerung), wodurch das Licht vor der Netzhaut gebündelt wird. Diese Verlängerung ist oft fortschreitend und die primäre strukturelle Ursache für Myopie. -
Hornhaut- und Linsenkrümmung:
In manchen Fällen kann die Krümmung der Hornhaut oder Linse zu stark sein, was die Brechkraft des Auges erhöht und zu Kurzsichtigkeit führt. Dies kommt jedoch seltener vor als eine axiale Dehnung. -
Linsenstärke:
Veränderungen der Brechkraft der Linse, wie bei linsenbedingter Myopie, können ebenfalls zu dieser Erkrankung beitragen. So kann beispielsweise ein frühzeitig auftretender Katarakt aufgrund der zunehmenden Linsendicke und -krümmung zu Myopie führen.
Zusammenfassung der Ursachen
| Ursache | Mechanismus | Beitragende Faktoren |
|---|---|---|
| Genetik | Vererbte Merkmale, die das Wachstum des Augapfels, die Hornhautkrümmung und die Linsenform beeinflussen | Familienanamnese, genetische Mutationen (z. B. PAX6, ZNF644) |
| In der Nähe von Arbeit | Längerer Fokus auf nahe Objekte verursacht axiale Verlängerung | Lesen, Schreiben, Bildschirmnutzung |
| Mangel an Zeit im Freien | Reduzierte natürliche Lichteinwirkung führt zu einer unzureichenden Dopaminausschüttung in der Netzhaut | Städtische Umgebungen, reduzierte Outdoor-Aktivitäten |
| Digitale Geräte | Akkommodationsstress und Blaulichtbelastung durch längere Gerätenutzung | Smartphones, Tablets, Computer |
| Ausbildung | Hoher akademischer Druck und Naharbeit führen zu einem erhöhten Myopierisiko | Intensive Schulbildung, insbesondere in Ostasien |
| Physiologische | Abnorme Verlängerung des Augapfels, Hornhautkrümmung oder Linsenstärke | Axiale Verlängerung, starke Hornhautkrümmung, verdickte Linse |
Abschluss
Myopie ist eine multifaktorielle Erkrankung, die sowohl von genetischen als auch von Umweltfaktoren beeinflusst wird. Während die genetische Veranlagung eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Anfälligkeit einer Person für Myopie spielt, sind Umwelteinflüsse – wie übermäßige Naharbeit, mangelnde Aktivitäten im Freien und längere Bildschirmzeit – entscheidend für ihre Entwicklung und ihr Fortschreiten. Der schnelle Anstieg der Myopieprävalenz weltweit, insbesondere in urbanisierten Gesellschaften, unterstreicht die Bedeutung von Lebensstilfaktoren für ihre Ätiologie. Das Verständnis der Ursachen von Myopie ist für die Entwicklung wirksamer Präventions- und Behandlungsstrategien von entscheidender Bedeutung, insbesondere da die Krankheit zu einem zunehmenden Problem für die öffentliche Gesundheit wird.